Skupina B Strep International: «Jak pomoci chránit své dítě.»
Chodí po schodech Začíná běžet Při chůzi tahá za hračku Umí se svléknout Pije se z hrníčku a jí se lžičkou Má slovní zásobu asi 18 slov Řekne a zavrtí hlavou «ne» Ukazuje na to, co chce
Každé miminko je jiné
I po přizpůsobení věku je důležité si uvědomit, že žádné dvě děti nejsou stejné.
Klíčem je podívat se na každé dítě individuálně, říká Martha Caprio, MD, docentka z NYU Langone Medical Center. Rodiče mohou jeden týden zavolat, protože se bojí, že jejich dítě nedosáhlo milníku, jako je převrácení, a pak o týden později nahlásí, že se to stalo. Většina dětí dosáhne svých vývojových cílů, říká.
„Když rodiče nepoužívají milníky přizpůsobené [věku], právě tehdy se to stává problémem,“ říká Caprio.
Funkce WebMD Recenzoval Roy Benaroch, MD dne 23. července 2015
Zdroje
ZDROJE:
Laurel Bear, MD, pediatr, Children’s Hospital of Wisconsin.
Martha Caprio, MD, docentka, Katedra pediatrie, NYU Langone Medical Center.
15. ledna 2001 – Když se v roce 1996 narodilo první dítě Naomi Williamsové, Julian, zprvu vypadal jako obraz zdraví. Ale když se s manželem Danem v porodnici rozčilovali kvůli svému novorozenci, Julian se začal zdát letargický a pozvracel trochu čiré tekutiny. Jeho teplota neustále klesala navzdory kontaktu kůže na kůži a nahřátým přikrývkám.
Pak – necelých šest hodin poté, co se narodil – Williamsovi bezmocně sledovali, jak byl Julian odváděn z matčiných rukou na jednotku intenzivní péče pro novorozence. Lékaři v nemocnici v San Franciscu se obávali krví přenosného infekčního stavu zvaného neonatální sepse, který může u kojenců rychle přejít a způsobit smrt.
Když Naomi Williamsová příště spatřila svého syna, ležel v inkubátoru pod 24hodinovým pozorováním, napojený na zastrašující řadu přístrojů, které poskytovaly mimo jiné intravenózní antibiotika.
Možná jste nikdy neslyšeli o novorozenecké sepsi, celosvětovém zabijákovi, který je v USA poměrně neobvyklý, protože se snadno léčí antibiotiky. Ale každý rok, podle vládních odhadů, je 300 000 amerických novorozenců nahnáno na intenzivní péči, přilepeno na IV a umístěno do spleti monitorů na 24 hodin až týden nebo déle, protože se lékaři obávají, že mají sepsi.
Ve skutečnosti ji podle stejných odhadů skutečně má pouze jedno ze 17 kojenců léčených pro sepsi. Problém: Nejlepším aktuálně dostupným testem je hemokultura, která trvá dny, než se přesně diagnostikuje sepse, zatímco infekční stav může zabít kojence během několika hodin. Lékaři si nemohou dovolit čekat.
Nyní by nový krevní test, který je klinicky vyhodnocován, mohl ušetřit trápení velké většině takových rodin – a alespoň část z odhadovaných 800 milionů dolarů v ročních nákladech na léčbu. Rodina Williamsových, plně pojištěná, nasbírala pro Juliana 15 000 dolarů na poplatcích za intenzivní péči. "Co kdybychom neměli pojištění nebo jsme byli podpojištěni?" diví se Naomi Williamsová.
Nový test, původně vyvinutý týmem výzkumníků ze Stanfordské univerzity a licencovaný společnosti CompuCyte Corp. se sídlem v Massachusetts, by mohl poskytnout definitivní diagnózu sepse za méně než 20 minut. Funguje tak, že měří zánět v bílých krvinkách. "Existuje jen velmi málo stavů, ve kterých dítě při narození nebo krátce po narození vykazuje známky ohromujícího zánětu. Bílé krvinky jsou velmi citlivé na infekci a reakcí těla je zapnout je jako první obrannou linii, která zabíjí bakterie," říká Timothy Holzer, PhD, viceprezident CompuCyte pro biomedicínský vývoj.
Pokračování
Test je studován ve dvou samostatných studiích, jeden v Boston University Medical Center a jeden v University of Massachusetts Medical Center. Pokud vše půjde dobře, Holzer doufá, že výsledky těchto studií předloží americkému Úřadu pro kontrolu potravin a léčiv do konce roku 2001. Pokud FDA test schválí, nejdříve by mohl být komerčně dostupný v polovině roku 2002.
Výsledky nového testu jsou zatím velmi slibné, říká Alan Michelson, MD, profesor pediatrie a patologie na University of Massachusetts Medical School. "Test, který by vám mohl rychle říct, zda je kojenec septický či nikoli, by rodinám ušetřil spoustu traumat a spoustu peněz," říká Michelson, který se přímo nepodílí na testech sepse, ale provádí jiný výzkum zahrnující CompuCyte. "Je spousta miminek, která by nepotřebovala intenzivní péči."
Naomi Williamsová nemohla více souhlasit. Po osmi dnech trápení – někteří strávili spánkem v nepoužívané zotavovací místnosti v nemocnici, někteří doma bez svého novorozeného syna – se přiblížila zhroucení, než si kdy myslela, že je možné. Konečně se páru podařilo přivést domů energického, zdravého Juliana. Ale stále nevědí, jestli někdy měl sepsi. Williamsová je nemocnici vděčná za péči, kterou jí poskytli, a ví, že to možná zachránilo život jejího syna. Ještě pořád, "byl to nejtraumatičtější zážitek našeho života. Ale bylo to opravdu nutné?" diví se. "Nebylo by skvělé, kdybyste to mohli zjistit dříve?"
"Všichni stále hledají kouzelnou hůlku," říká Charles R. Rosenfeld, MD, ředitel divize neonatálně-perinatální medicíny na University of Texas Southwestern Medical Center v Dallasu. "Musí vám umožňovat velmi vysokou specifitu — to znamená málo falešně negativních — a velmi vysokou citlivost, což by bylo jen málo falešných pozitiv." Přestože Rosenfeld není obeznámen s testem CompuCyte, varuje, že i při 20minutovém výsledku budou lékaři stále ochotni zahájit léčbu okamžitě. "Pořád skončíte u těch dětí během prvních 24 hodin. Nikdo se zdravým rozumem nebude čekat, až se test vrátí – bez ohledu na to, jak rychle – pokud si myslíte, že je dítě infikované," on říká.
Pokračování
Holzer souhlasí s tím, že lékaři budou a měli by postupovat opatrně. "Myslím, že budou muset být k dispozici velmi přesvědčivá data, než kliničtí lékaři změní svou praxi," on říká. "Pokud ve své klinické zkušenosti stále cítí, že toto dítě je potenciálně septické, budou pokračovat a léčit. Ale nový test jim může umožnit mít určitou jistotu, že nebudou léčit některá miminka, nebo přerušit léčbu dříve."
To samo o sobě by byl dar z nebes pro Naomi Williamsovou, která se potýkala s kojením nemluvně připojeného ke strojům a během osmi dnů, kdy byl Julian na jednotce intenzivní péče, spalo málo, pokud vůbec. "Když jsi v nemocnici s tím malým bezmocným dítětem, které jsi porodila, ten strach je prostě hrozný." ona říká. "Kdybychom to mohli vědět dříve, bylo by to úžasné."
Gina Shaw je spisovatelka na volné noze se sídlem ve Washingtonu, která často píše o zdraví a medicíně.
Funkce WebMD Recenze Craig H. Kliger, MD © 2001 WebMD, Inc. Všechna práva vyhrazena.
Skupina B streptokoka je bakteriální infekce, kterou mohou děti chytit od své matky během porodu nebo se nakazit v prvních měsících života. Kojenci, kteří dostanou tuto infekci, mohou mít komplikace, jako je zápal plic, meningitida nebo infekce krve nazývaná sepse.
Této infekci lze předejít. Pokud jste těhotná a testy prokážou, že máte tento typ bakterií, může vám lékař během porodu podat antibiotika, abyste infekci nepřenesli na své dítě. A pokud vaše dítě onemocní, antibiotika mohou infekci léčit.
Příčiny
Bakterie streptokoků skupiny B žijí ve střevech a genitálním traktu, včetně vagíny. Přibližně 1 ze 4 těhotných žen je nositelem těchto bakterií.
Je normální mít tyto bakterie v těle. Obvykle nebudete vědět, že je máte, protože z nich nebudete nemocní. V některých případech mohou způsobit infekce močového měchýře a močových cest (UTI). Bakterie skupiny strep B pro vás nejsou nebezpečné, ale pokud otěhotníte, jsou pro vaše dítě rizikové.
Jak to děti získají
Pokud jste nositeli streptokokové bakterie skupiny B, vaše dítě se může nakazit během vaginálního porodu. Ne každé dítě, které je vystaveno GBS, se nakazí, ale malé procento může
Pravděpodobnější je, že:
Doručíte brzy – před 37 týdny Vaše voda praskne 18 nebo více hodin před dodáním Máte infekci plodové vody nebo placenty V minulosti se vám narodilo dítě s GBS Během porodu máte horečku vyšší než 100,4 F
Děti mohou dostat dva typy GBS infekce: Časný nástup začíná během prvního týdne života novorozence. Děti dostanou tento typ během porodu. Pozdní nástup začíná týden až několik měsíců po narození dítěte. Tento typ lze získat doma nebo v komunitě a antibiotika podávaná během porodu mu nezabrání.
Pokračování
Příznaky
Děti, které dostanou tuto infekci, mohou začít mít příznaky v prvních dnech života nebo po týdnech až měsících. Můžete si všimnout, že váš malý má:
Horečka Rychlé, pomalé nebo namáhavé dýchání Potíže s jídlem Extrémní únava Podrážděnost Modrá barva na kůži
Děti s bakterií streptokoky skupiny B by mohly mít vážné komplikace, jako jsou tyto:
Pneumonie – plicní infekce Meningitida – zánět ve výstelce mozku a míchy Sepse – infekce krve
Tyto stavy mohou být život ohrožující. Mohou také vést k dlouhodobým problémům, jako jsou:
Ztráta sluchu Problémy s učením Dětská mozková obrna Záchvaty
Diagnóza
Váš OB/GYN může provést kultivaci moči na začátku těhotenství, aby hledal bakterie streptokoky skupiny B. Měli byste si na něj nechat udělat test mezi 35. a 37. týdnem těhotenství. Lékař vám odebere výtěr z pochvy a konečníku a pošle ho do laboratoře. „Pozitivní“ výsledek znamená, že máte tento typ bakterií.
Pokud váš novorozenec po narození vykazuje příznaky této infekce, lékař může odebrat vzorek krve nebo míšní tekutiny dítěte a poslat jej do laboratoře. Laboratoř bude kultivovat bakterie, aby zjistila, zda bakterie skupiny B rostou. Tento proces může trvat několik dní. Rentgen hrudníku může také pomoci lékařům diagnostikovat infekci u kojenců.
Léčba
Ještě předtím, než jsou k dispozici laboratorní výsledky, může být zahájena intravenózní léčba antibiotiky.
Vaše dítě může také potřebovat léčbu, která pomůže s příznaky GBS, včetně:
Tekutiny přes žílu (IV) Kyslík Léky k léčbě jiných příznaků
Prevence
Vědci pracují na vakcíně, která by jednoho dne mohla ochránit matky a jejich děti před touto infekcí. Ale ještě to není připraveno.
Pokud testy prokážou, že máte během těhotenství streptokoku skupiny kanabialica pravdivé recenze B, lékař vám během porodu podá antibiotika, aby zabránil přenosu infekce na vaše dítě.
Penicilin a ampicilin jsou dvě antibiotika běžně používaná k léčbě této infekce. Pokud jste alergický na penicilin, váš lékař vám může dát jiný lék.
Antibiotika musíte brát během porodu, ne před ním. Pokud je užijete dříve v těhotenství, bakterie se mohou vrátit.
Nebudete muset brát antibiotika, pokud máte císařský řez, než vám praskne voda.
Užívání antibiotik během porodu zabrání časnému nástupu streptokokové infekce skupiny B u vašeho dítěte. Ale nesníží to pravděpodobnost, že se u vašeho dítěte vyvine forma s pozdním nástupem. Mějte proto na paměti všechny možné příznaky u vašeho dítěte, zejména v prvních třech měsících života.
WebMD Medical Reference Recenze Renee A. Alli, MD dne 06. června 2021
Zdroje
ZDROJE:
CDC: "Skupina B Strep (GBS): Jak se šíří a rizikové faktory," "Diagnostika a léčba," "Příznaky a komplikace," "Typy infekce."
Skupina B Strep International: "Jak pomoci chránit své dítě."
Pochod desetníků: "Streptická infekce skupiny B."
Mayo Clinic: "Streptická nemoc skupiny B: Diagnóza," "sebeřízení," "Příznaky a příčiny," "Léčba."
Aktualizace: "Edukace pacienta: Streptokok skupiny B a těhotenství (Beyond the Basics)."
Problémy s krmením dítěte se mohou pohybovat od náhlého splivnutí přes šmouhu od mrkve ve vlasech až po odmítnutí jídla. Ať už jsou vtipné nebo přímo děsivé, existuje způsob, jak je zvládnout.
Nejprve se uvolněte. Přestože jsou překážky při krmení frustrující, pokud vaše dítě roste a vyvíjí se normálně, obvykle není důvod k obavám.
7 Běžné problémy s krmením dětí
Odmítání jídla
Děti odmítají jídlo z mnoha důvodů: Mohou být plné, unavené, roztěkané nebo nemocné. Možná, že plán krmení dítěte prostě není vaše rozvrh krmení. Nebojte se, miminko se vždycky nají, když má hlad, takže když vaše ratolest plácá po lžičce, odvrací se nebo zavírá pusu, říká vám, že toho má zatím dost. Jen se ujistěte, že vaše dítě je krmeno zdravými potravinami a nezdravé potraviny je nezasytí dříve.
Snažte se důvěřovat tomu, že vaše dítě ví, kolik jídla potřebuje, a nikdy ho nenuťte do krmení, což může proměnit čas krmení v boj. To znamená, že pokud vás odmítání jídla znepokojuje, vždy si promluvte se svým pediatrem.
Vyhýbání se novým potravinám
Asi každé dítě si projde obdobím odmítání nových potravin. Naštěstí většina dětí z této fáze vyroste, i když to někdy může trvat týdny, dokonce měsíce.
Pomozte svému dítěti snadněji přijímat nová jídla tím, že zajistíte, aby nové jídlo vypadalo podobně jako známé oblíbené, například pyré z mrkve a pyré ze sladkých brambor nebo šťouchané brambory a šťouchané sladké brambory. Poté, počínaje velmi malými porcemi, jemně nabídněte nové jídlo svému dítěti třikrát během jídla. Pokud odmítnou, nereagujte přehnaně; prostě přejděte k něčemu, o čem víte, že se jim líbí. Zkuste nabídnout stejné jídlo u jiného jídla.
Vybíravé dítě, vybíravý jedlík
Je to nářek mnoha rodičů: Moje dítě je vybíravý jedlík.
Existuje mnoho důvodů, proč mohou být kojenci v jídle vybíraví. Mohou jim prořezávat zoubky, být unavení, ještě nejsou připraveni na tuhou stravu nebo prostě nepotřebují tolik jídla, kolik je krmíte. Známá jídla poskytují vašemu dítěti pohodlí ve stresujících a rušných časech. Ačkoli vybíravé jedení může chvíli trvat, jen zřídka vydrží.
Pokračování
dávení
Většina dětí je připravena na tuhou stravu mezi 4. a 6. měsícem, ale pro některé může být ze začátku těžké s tuhou potravou zacházet. Výsledek? Může se zdát, že dítě během krmení roubí.
Pokud má vaše dítě potíže s polykáním pevné stravy, zkuste na lžičku dát méně jídla. Pokud vaše dítě stále dáví, možná ještě není připraveno na příjem pevných látek. Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte může také zkontrolovat další důvody přetrvávajícího dávení.
Dělat nepořádek
Někdy volal "krmení podlahy," často dochází k chaotické fázi, kdy se zdá, že dítě tráví více času hraním nebo shazováním jídla, než jeho konzumací.
Tyto klasické známky nezávislosti na krmení se často objevují kolem devátého měsíce dítěte, kdy je vaše dítě úzkostlivé kontrolovat krmení a interagovat s jídlem. Ačkoli často dochází k nepořádku, když necháte své dítě ovládat lžičku, tento krok je důležitý pro to, aby se vaše dítě učilo, rostlo a stávalo se více soběstačným.
Potravinové alergie a potravinové intolerance
Potravinové alergie, které aktivují imunitní systém, se vyskytují až u 8 % dětí a mohou se objevit náhle, s příznaky od průjmu, zvracení, vyrážky nebo bolesti žaludku až po problémy s dýcháním a otoky obličeje/těla. Nejčastější potravinové alergie u dětí jsou na mléko, sóju, vejce, pšenici, ořechy a korýše, ačkoli děti (a dospělí) mohou být alergičtí na jakékoli potraviny.
