INFOGRAPHIE – Mes causes des troubles, premiere plainte des personnes agees, seront multiples.

C’est un paradoxe: aussi que les vertiges constituent l’un des motifs les plus frequents de consultation medicale, ainsi, meme la premiere plainte des sujets ages, les services hospitaliers vraiment specialises seront minimum nombreux, ainsi, les laboratoires de recherche qui s’y consacrent se comptent sur les doigts d’la main.

On cause souvent de vertiges a propos de multiples petits malaises, mais au sens strict, le vertige, c’est l’impression que les objets paraissent en mouvement, le moins rarement en rotation autour sans dire, ou qu’on gravite concernant soi-meme. Ce «vertige vrai» est un symptome, 1 signe qui recouvre une infinite de diagnostics. D’intensite variable, la hurle de vertige peut etre unique ou se repeter, durer quelques minutes ou quelques temps. J’ai piste de nouveaux mecanismes pourrait permettre de mieux saisir Divers et ouvrir la voie a de nouveaux traitements.

Notre tiers des vertiges a une origine centrale: traumatisme, migraine, pathologie du cerveau ou du cervelet, tumeur, sclerose en plaques, etc. Premier objectif: les reperer et adresser les patients au neurologue qui traitera la maladie responsable. «Un vertige d’origine ORL ne s’accompagne jamais de signes neurologiques. Tout vertige associe a un trouble neurologique tel une vision double, une difficulte d’elocution, une simple paralysie, meme transitoire, est une urgence qui peut annoncer 1 accident vasculaire cerebral», insiste le Pr Andre Chays (service ORL, CHU de Reims), Afin de qui «aucun vertige, meme leger, ne devra etre neglige».

Mais deux fois sur trois, le vertige est cause par un dysfonctionnement de l’oreille interne. Situe a cote de la cochlee, qui permet l’audition, le vestibule, au milieu des trois canaux semi-circulaires orientes au sein des plans de l’espace et ses cellules sensorielles specialisees, constitue le principal organe de l’equilibre. Au milieu des yeux et les capteurs proprioceptifs (1) d’la plante des pieds, il forme une sorte de gyroscope qui donne constamment la position du corps avec rapport a l’environnement et assure l’equilibre. Di?s que l’information entre ces trois sources n’est pas coherente, le vertige apparait.

Concernant le Pr Chays, l’entretien minutieux avec le malade est preponderant: «En ecoutant le patient, en l’examinant et en raisonnant, neuf fois sur dix on a le diagnostic.» L’examen physique evalue la marche, le sens et l’importance du desequilibre… Souvent, le medecin fait appel a des tests fonctionnels et a une technique, la videonystagmographie, Afin de confirmer et preciser le diagnostic. En effet, le vertige de naissance vestibulaire s’accompagne de la deviation de l’?il qui revient sans cesse via saccades en position normale. «La videonystagmographie permettra d’enregistrer ce mouvement de l’?il, ou nystagmus, d’analyser sa direction, le amplitude, sa frequence, d’en deduire la nature du vertige et de preciser quel cote, quel canal, quelle partie du vestibule seront atteints», explique le Dr Michel Toupet, ORL (Cefon, Paris).

Otolithes et nerf vestibulaire

Dans 35 application bbwdesire % des cas, il s’agit d’un vertige positionnel paroxistique benin. Ce vertige bref, recidivant, survient au cours d’un mouvement, en se tournant au sein d’ son lit ou en se levant… «Il est lie aux otolithes, ces milliers de microcristaux de carbonate de calcium qui tapissent une partie de l’oreille interne et servent de fil a plomb lors de mouvements verticaux. Parfois plusieurs se detachent, penetrent dans un canal semi-circulaire et perturbent la fonction vestibulaire», precise le Dr Toupet. D’ou une fausse impression de mouvement qui genere un vertige. «Une deshydratation ou des anomalies de production des otolithes pourraient aussi intervenir. Notre traitement repose sur eventuelles man?uvres liberatoires permettant d’evacuer nos otolithes du canal implique.»

L’atteinte virale du nerf vestibulaire, ou neuronite vestibulaire, represente moins de 10 % des cas. «Ce vertige reste brutal, tres violent, souvent adresse a toutes les urgences, et va durer plusieurs jours. Comme l’organe de l’equilibre est abime par l’infection, on aide ensuite le malade a recuperer, ou a compenser la lesion de l’oreille interne par une reeducation specialisee d’autant plus efficace qu’elle reste precoce.»

Autres causes possibles de vertiges, votre traumatisme ou une chirurgie de l’oreille, une otite moyenne aigue, un accident de plongee… Ou la prise d’electromenager toxiques pour l’oreille interne: gentamicine (antibiotique), cisplatine (anticancereux), quinine et derives, etc. Pour le Pr Chays, «soit l’organe recupere lentement, soit il va i?tre trop abime et il vaut mieux parfois le detruire pour supprimer le vertige, puis savoir au malade, par la rehabilitation vestibulaire, a vivre normalement avec le seul vestibule qui lui reste».

(1) La proprioception reste l’ensemble des mecanismes qui permettent au corps de se sentir lui-meme.

(2) Sifflements ou bruits produits par l’oreille.